Lehtoneidonvaipan kukkia pölyttävät parhaiten ampiaiset, mutta myös loiskimalaiset, mesipistiäiset ja kukkakärpäset toimivat pölyttäjinä. Kotahedelmiä valmistui erään tuoreen tutkimuksen mukaan noin puoleen (48%) kukista. Lehtoneidonvaipan kukissa on sokeripitoista mettä, joka käydessään saattaa sisältää pieniä määriä alkoholia. Kukissa käymisen jälkeen huumautuneista, uneliaista tai sekavasti käyttäytyvistä ampiaisista onkin kirjallisuudessa runsaasti mainintoja.

Lehtoneidonvaippa on ehdottoman ristipölytteinen. Pölytyskokeissa ei ole havaittu tapahtuvan itsepölytystä. Itsepölytystä on aiemmin pidetty mahdollisena siellä, missä pölyttäjiä on vähän, kuten tuulisissa, tai hyvin tiheissä ja varjoisissa kasvupaikoissa. Uusimpien tutkimusten mukaan tällaiset itsepölytteisen kasvustot olisivat kuitenkin erillisiä lajeja.

Knipprötter – Epipactis